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Recidiva del hiperparatiroidismo secundario

Recidiva del hiperparatiroidismo secundario despues de la cirugía en un paciente en dialisis


Autores: de Francisco ALM; Ruiz JC; F. Fresnedo G; Rodrigo E; Heras M;Arias M.
Dirección: Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Valdecilla.Santander.

Palabras clave: Paratiroides, paratiroidectomía, hiperparatiroidismo secundario,


Exposición del Caso:

Paciente varón de 38 años que a los veinte años desarrolla un sindrome nefrosico con hematuria e hipertensión arterial siendo diagnosticado por biopsia renal de glomerulonefritis membranoproliferativa normocomplementemica.

En años posteriores se asiste a un empeoramiento de su función renal comenzando tratamiento con hemodialisis a los 25 años.Recibió dos trasplantes renales,con duración de 6 y 15 meses. Durante los doce años que se encontró en hemodialisis presentó diferentes complicaciones ( que no serán discutidas en este caso), entre las que destacan falta de adaptación al tratamiento, y cardiopatía isquemica severa con infarto agudo de miocardio.

Cuando inició tratamiento con hemodialisis la serie ósea y los valores de fosfatasa alcalina fueron normales.

Dos años más tarde los valores de fosfatasa alcalina fueron superiores a 350 mu/ml y los de PTH intacta (valor normal hasta 10 pmol/l) de 84 pmol/l, con una serie ósea en la que se apreciaban signos de resorción en clavículas y falanges.