ESTUDIO OBSERVACIONAL SOBRE NEFROPATIA ISQUEMICA (NI). J. Alcázar, R. Marin, J. Mora, L. Orte, A Rodriguez en representación del Grupo Español de Nefropatia Isquemica (GEDENI) (cuadro nº 1). 
RESUMEN El Grupo de estudio sobre Nefropatia Isquemica (GEDENI), diseñó un estudio observacional, abierto, prospectivo y multicentrico. Los objetivos iniciales fueron: 1) obtener un registro de pacientes con NI y aproximarse a la prevalencia de la enfermedad; 2) analizar las características clínicas, factores de riesgo cardiovascular y patología orgánica concomitante. Los criterios de inclusión, fueron: a) presencia de estenosis bilateral o unilateral en riñón único; b) estenosis superior al 50%; c) creatinina >1.5 mg/dl. El diagnostico se realizo mediante angiografía/arteriografia. En 15 meses se registraron un total de 156 pacientes (10 pacientes/mes) de 21 hospitales distribuidos por toda España. La edad media fue de 68.7 + 8 años(78.3% hombres(; en los antecedentes destacaban: tabaquismo 68%; DM tipo II 23.6%, hipercolesterolemia 62.9%. El tiempo conocido y seguido de la hipertensión fue de 11 + 9 años. La existencia de aterosclerosis en otros territorios vasculares de forma aislada o asociada estaba presente en 127 pacientes (arteriopatia periférica 69%; cardiopatía isquemica 45%, ACVA 27%, arteriopatia y cardiopatía 21.6%, arteriopatia + cardiopatía + ACVA 11.8%). La lesión fue bilateral en 148 pacientes con un grado de estenosis muy severo (en el 52.8% de los casos >75% de la luz del vaso y un 23% tenían trombosis completa) que ocasionaba insuficiencia renal importante (creatinina 2.9 + 1.7 mg/dl y Ccr 32 + 18 ml/min). Las técnicas de revascularización se realizaron en 110 pacientes (70.5%), tratamiento conservador en 29 (18.5%) y no existía información en 17 pacientes. La existencia de insuficiencia renal en hombres mayores, con antecedentes de consumo de tabaco, la presencia de hipertensión y de patología vascular aterosclerotica en otros territorios debe hacer pensar en NI como causa fundamental y potencialmente reversible de la insuficiencia renal. Material y Métodos:Por tal motivo, se redacto un protocolo que se envió a todos los Servicios de Nefrología del Pais y se publico en el WEB de la SEN (www.senefro.org/grupos de trabajo). Los criterios de inclusión, fueron: a) estenosis de ambas arterias renales (>50%) o unilateral en riñón único. b) Creatinina sérica > 1.5 mg/dl. c) Diagnostico de la lesión mediante angiografía digital o arteriografia. La recogida de datos fue del 1-05-1998 al 30-08-1999 y se recogió información de 21 hospitales (cuadro nº 2) procedentes de 14 ciudades, con un total de 156 pacientes. La edad media de la población fue de 69+9 años, con un claro predominio de hombres ()  
RESULTADOS:Antecedentes Personales: La hipertensión estaba presente en 152 pacientes (97.4%) con un tiempo de antigüedad de 12 años de evolución; en los cuatro pacientes restantes existían datos de cardiopatía isquemica y/o insuficiencia cardiaca, que justificarían la ausencia de hipertensión. El consumo de tabaco fue de 69.8%, 50 (32.1%) sujetos fumaban en el momento del diagnostico y 59 (37.7%) habían dejado de fumar. La incidencia de hipercolesterolemia era de 62.9%, con una cifra media de 230+55 mg/dl con un HDL-C 42.4+17 mg/dl. La cifra media de glucemia era de 120+42 mg/dl y la incidencia de diabetes tipo II fue de 32.1% (figura nº 2) 
Patología asociada La existencia de aterosclerosis en otros territorios vasculares de forma aislada o asociada estaba presente en 128 pacientes (82%) (figura nº 3): 
- Arteriopatia periférica: 68%
- Cardiopatía isquemica:45%
- Accidente cerebrovascular (ACVA): 27.7%
- Arteriopatia + cardiopatía: 21.6%
- Arteriopatia + ACVA: 9.7%
- Cardiopatía + ACVA:1.3%
- Arteriopatia + cardiopatía + ACVA: 11.8%
Función renal: La creatinina sérica media fue de 2.9 +1.7 mg/dl (1.6 – 12 mg/dl) y un aclaramiento de creatinina de 32 + 18 ml/min (1 a 70 ml/min). La proteinuria era leve 0.98 + 1.26 gr/día. Métodos diagnósticos: Según la respuesta del protocolo, la arteriografia se solicito: - por sospecha de nefropatia isquemica: 78%
- estudio de arteriopatia periférica 17%
- durante la realización de una coronariografia: 3%
- otras indicaciones: 1%
Otras exploraciones (cuadro n º 3): se describen las distintas técnicas que se realizan en los diferentes hospitales, destacando la angiografía venosa digital (DIVAS), seguida de la ecografía doppler. Hay un numero muy elevado de Centros que no responden a esta pregunta. 
Estenosis renal y grado de estenosis:La lesión era muy severa y fundamentalmente bilateral en 148 pacientes (94.4%), ya que los 8 casos descritos como afectación unilateral, se desencadenaban sobre un riñón único (5 casos de atrofia renal y 3 pacientes con nefrectomia previa). El grado de estenosis (cuadro nº 4), era muy severo ya que en él 52.8% de los casos era superior al 75% del calibre de la luz del vaso y en el 23% se acompañaba de trombosis completa de la luz de la/s arteria/s. 
TRATAMIENTOLas técnicas de revascularización se utilizaron en 110 pacientes (70.5%); tratamiento conservador en 29 pacientes (18.5%) y no existía información en 17 (10.85). En el cuadro adjunto (nº 5), se describen las técnicas utilizadas: - Angioplastia 70 (44.8%)
- Angioplastia/endoprotesis 10 (6.4%)
- Cirugía 30 (19.2%)
- Conservador 29 (18.5%)
- No hay información 17 (10.8%)
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