Autores: P.Gallar, A. Vigil, O.Ortega.
Mujer de 61 años de edad,con IRC terminal secundaria a Glomerulonefritis crónica.Inició hemodialisis periodica en Octubre de 1996 y recibió un doble transplante renal de cadaver en febrero de 1997,que presentó como complicación una trombosis bilateral arterial precoz por hipoplasia del sector iliaco.La Fistula arterio-venosa se trombosó en el postransplante inmediato y hubo problemas para canalizar las vias centrales. Dos meses después del transplante, inició dialisis peritoneal por problemas de acceso vascular.
Se implantó quirurgicamente un catéter de Thenkoff recto de dos manguitos,sin complicaciones inmediatas. Inicialmente se realizó DPCA (Dialisis Peritoneal Continua Ambulatoria),pero por problemas de la pared abdominal,se transfirió a CCPD(Dialisis Peritoneal Cíclica Contínua).
La historia infecciosa era la siguiente:A los 6 meses en DP,tuvo la 1ª peritonitis por Citrobacter Freundi.Se trató con gentamicina y ceftacidima con buena evolución. A los 9 meses en DP comenzó con dolor en hipocondrio derecho.
El líquido peritoneal era claro,el contaje de leucocitos era de 50/mm3 , en la Rx simple de abdomen la posición del catéter era correcta y en la radiografía de torax se evidenció la presencia de un pequeño neumoperitoneo.La exporación del abdomen era normal sin defensa.Se recogió líquido para cultivo y se mantuvo en observación .En el líquido creció un Bacillus sp.A las 48 horas,comenzó con febricula y dolor abdominal,no observandose neumoperitoneo en la Rx de torax.
El líquido peritoneal tenía 120 leucocitos/mm3 y a la exploración el abdomen mostraba una ligera defensa en flanco y fosa iliaca izquierda.Una ecografía abdominal mostró colelitiasis sin signos de colecistitis, siendo el resto de la exploración normal.
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