Paciente diabética de 45 años de edad con acidosis metabólica severa
4.- ¿Cuál sería su actitud a seguir a partir de ahora?
La mayor gravedad en la paciente se deriva de la ausencia de compensación respiratoria de la acidosis metabólica y de la hipokalemia.
De existir hipoxemia acompañando al cuadro (por insuficiencia cardiaca y/o patología respiratoria), habrá que valorar la intubación y ventilación mecánica.
Dosis adicionales de bicarbonato para mejorar la acidemia sólo la empeorarían, al generar CO2 que quedaría retenido al no existir una adecuada ventilación pulmonar.
A partir de este momento el tratamiento implica medidas de soporte, antibioterapia empírica y búsqueda y tratamiento de aquellos factores desencadenantes del cuadro. Debe pautarse ClK de forma agresiva. Por último, la fluidoterapia debería de consistir, en su mayor parte en agua libre (glucosados, hiposalinos).
