Hiponatremia e hiperkalemia severas en paciente con cirugía abdominal previa.
5.- ¿Cuál es el tratamiento indicado?
Se inició tratamiento con dihidrocortisona: 250 mg/iv, seguido de 400 mg/iv /24h en infusión continua.
A las dos horas de iniciar el tratamiento la TA era de 130/80. Nao:25 mmol/L, Ko:50 mmol/L . Un cortisol plasmático de antes de iniciar tratamiento sustitutivo fue de 88 nmol/l (N: 140-560 nmol/l). La ARP fue superior a 10 ng/ml/h, con aldosterona < 1 ng/dl (N: 3-10 ng/dl). Un TC abdominal reveló desestructuración del área pancreática con varias imágenes compatibles con pseudoquistes, así como imágenes hipodensas en ambas suprarrenales, compatible con necrosis suprarrenal bilateral. El paciente fue dado de alta quince días más tarde, en buena situación clínica y con tratamiento suprarrenal sustitutivo.Diagnóstico final:
Enfermedad de Addison.
Crisis addisoniana favorecida por pancreatitis aguda en paciente alcohólico crónico.
