Hiponatremia severa en paciente con antecedentes de HTA y bronquitis crónica.
4.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Ante una situación de hiponatremia verdadera, debe de determinarse la osmolalidad urinaria.
De estar inapropiadamente elevada se pensará en alguna de los trastornos que se recogen en la Figura 3.
En principio cualquiera de los procesos anteriores, excepto la deplección de volumen podría justificar el cuadro. La insuficiencia suprarrenal se descarta por no acompañar el resto de alteraciones clínicas y electrolíticas. La insuficiencia renal es demasiado moderada como para justificar el grado de hiponatremia sin que exista otro factor precipitante.
El diagnóstico diferencial entre estos procesos suele establecerse con la evolución del cuadro tras iniciar tratamiento.
