Como en años anteriores, el Registro de Glomerulonefritis (RGN) incluye los resultados de las biopsias realizadas y reportadas durante el año 1999. Un total de 63 hospitales (58 de adultos y 5 infantiles) enviaron sus datos, comprendiendo un total de 1230 casos biopsiados. Solo 22 hospitales comunicaron el área de salud que abarcaban, lo que supone una población de 9.104.652 habitantes, por lo que los datos de incidencia referidos son únicamente parciales.

La distribución por regiones en todo el territorio nacional es:

• Zona Norte..... 11%
• Zona Centro.... 35%
• Zona Este....... 38%
• Zona Sur ....... 16%

Estando incluidas las Islas Canarias en la Zona Sur y las Islas Baleares en la Zona Este. Estos resultados de participación han sido bastante similares a lo largo de los últimos años.

Hasta el momento actual y desde que se están recogiendo datos individualizados de cada biopsia (desde el año 1994), disponemos de información correspondiente a 7015 pacientes biopsiados, distribuidos del siguiente modo:

• 1994.........1190
• 1995.........1247
• 1996.........1021
• 1997 ....... 1118
• 1998 ....... 1209
• 1999 ....... 1230

Dadas las características clínicas y diferente distribución histológica en función de las distintas edades, los pacientes han sido distribuidos en 3 grupos de edad, con arreglo al siguiente esquema:

El síndrome clínico más importante por el que se realizó la biopsia renal, referidos en porcentajes, viene expresado en la tabla siguiente:

Entre los datos analíticos recogidos al realizar la biopsia renal en los mismos grupos de edad destacan (expresados como medianas de los valores):

La prevalencia de la patología renal biopsiada durante el periodo de estudio queda representada en la figura 1. Los porcentajes de este año no representan cambios significativos con respecto a años previos. La distribución de prevalencias cambia de forma importante según los grupos de edades, de modo que en los niños, las formas más frecuentes corresponden a los Mínimos Cambios y a la GN mesangial IgA, mientras que en los adultos la histología predominante es la GN mesangial IgA seguida de la Nefropatía Lúpica y en los mayores de 65 años, es el grupo de GN rápidamente progresiva y vasculitis el que ocupa el primer lugar, seguido de la Nefropatía Membranosa (figuras 2, 3 y 4).

La incidencia de nefropatias glomerulares expresada en casos por millón de población entre los hospitales que comunicaron su área de salud correspondiente está reflejada en la figura 5. Sin embargo, estos datos deben ser tomados con precaución, por el sesgo que representa la irregular distribución de los hospitales que comunican los datos.

La evolución de las distintas prevalencias histológicas a lo largo de los últimos seis años no ha variado de forma significativa. En la población de adultos y mayores de 65 años, solo se han producido ligeras variaciones en cada tipo histológico, permaneciendo constantes las formas más prevalentes. Sin embargo, en el grupo infantil, se aprecian algunos cambios, que pueden ser debidos a que se trata del grupo menos numeroso. Las gráficas para cada edad quedan reflejadas en las figuras 6, 7 y 8.

En esta ocasión, dedicamos mayor atención a los pacientes mayores de 65 años, por ser uno de los temas centrales de la reunión anual celebrada en Oviedo. En este grupo de pacientes, el síndrome nefrótico se encuentra en el 37% de los casos y su correlación con la histología es como sigue:

• Nefropatía membranosa ...... 30%
• Amiloidosis............................ 16%
• N. de mínimos cambios....... 12%
• Glomerulosclerosis
• Segmentaria y focal ............ 10%
• GN membrano-proliferativa... 7%
• Nefropatía diabética .............. 4%
• Otras patologías .................. 21%.

La presencia global de insuficiencia renal crónica en los pacientes mayores de 65 años es de 11.7%, pero con una distribución por grupos histológicos muy irregular y dispersa, ya que casi la mitad de los casos quedan englobados en un grupo misceláneo:

• Nefroangioesclerosis ...............17%
• GN extracapilar y vasculitis .... 11%
• Nefropatía diabética ................ 10%
• Amiloidosis ................................. 7%
• Nefropatía intersticial crónica.... 7%
• Otras patologías ....................... 48%

Los síndromes clínicos correspondientes a las formas histológicas más frecuentes en todas las biopsias renales desde 1994 quedan reflejados en las tablas siguientes:

GN Esclerosante Focal (n=668)

Nefropatía Lúpica (n=591)

Vasculitis (n=491)

En resumen,

• Se ha observado una discreta tendencia a aumentar el número de biopsias renales remitidas, con un incremento de 1.2% con respecto al año anterior.
• Existe un predominio del sexo masculino.
• El 25% de los casos pertenecen a pacientes mayores de 65 años.
• La prevalencia de hipertensión arterial e insuficiencia renal es alta en pacientes mayores de 15 años.
• El síndrome nefrótico es la manifestación clínica más frecuente en todas las edades.
• El conjunto de la GN mesangial IgA, la nefropatía membranosa, la nefropatía lúpica y la glomerulosclerosis segmentaria y focal representan la mitad de las biopsias renales.
• La distribución de prevalencias por edades es claramente diferente
• La incidencia de patologías pmp es similar a la de otros paises de nuestro entorno, aunque solo disponemos de los datos correspondientes al 35% de los pacientes incluidos.

A modo de conclusiones por grupos de edad podemos establecer :

• Existe un predominio de variantes de síndrome nefrótico idiopático y de Nefropatía IgA.
• Se mantienen prevalencias con escasa variación en los últimos seis años.

• El predominio corresponde a la Nefropatía mesangial IgA, que sigue siendo la más frecuente, seguida de la nefropatía lúpica, glomerulosclerosis segmentaria y focal y nefropatía membranosa.
• Prevalencia estable en los últimos años

• Predomio claro de vasculitis y nefropatía membranosa.