PACIENTE DE 22 AÑOS CON INSUFICIENCIA RENAL Y SINDROME CONSTITUCIONAL
F. Llamas Fuentes, E. López Rubio, J.Portolés Pérez, E. Gallego Valcarce, C. Gómez Roldán.
Servicio de Nefrología. Complejo Hospitalario de Albacete.Paciente varón de 26 años. Apendicectomizado a los 22 años, fumador y bebedor moderado, sin otros antecedentes de interés.
Dos meses antes de su ingreso en nuestro hospital se le realizó colecistectomía en un centro privado.
Una semana más tarde comienza con vómitos incoercibles, que le impiden la ingesta, deterioro del estado general, pérdida de peso (14 Kg) y estreñimiento de dos semanas de duración, realizándose gastroscopia que es informada como normal, por lo que es remitido a nuestro centro. En la analítica de ingreso destaca Creatinina 2 mg/dl y Calcio total 13.5 mg/dl, motivo por el que somos consultados.A la exploración física destacaba: presión arterial 140/80 mmHg,, temperatura 37.5ºC, frecuencia cardiaca 100 l.p.m., nivel de conciencia normal, eupnéico, caquéctico, pliegue cutáneo positivo, auscultación cardiopulmonar normal, abdomen con cicatriz de colecistectomía , resto normal, genitales normales, extremidades inferiores normales, exploración neurológica normal.
En la analítica se objetivó:
Creatinina 2,4 mg/dl; Urea 115 mg/dl; Sodio 160 mEq/l; Potasio 3,9 mEq/l; Cloro 119 mEq/l; Calcio 13,5 mg/dl; Fósforo 4,2 mg/dl; Calcio iónico 1,8 mmol/l; GOT 53 U/l; GPT 105 U/l; Fosfatasa Alcalina (FA) 297 U/l; Bilirrubina total 1,2mg/dl; Bilirrubina directa 0,6 mg/dl; LDH 238 UI/l; CPK 25 UI/l; Ac. Úrico 8,5 mg/dl; VSG 44 seg.; Osmolaridad plasmática 310 mOsm/l; Proteínas totales 6,4 g/d; Albúmina 3,8 g/dl; Proteinograma normal; Magnesio 1,62 mg/dl; Gasometría arterial pH 7,45; PCO2 38,5mmHg; PO2 61mmHg; Bicarbonato 26,8mmol/l; Exceso de bases 3,1; Saturación de O2 92% . Hemoglobina 13,4 g/dl; Hematocrito 39 %; Leucocitos 12.350/mm3 ( fórmula normal ); microcitosis e hipocromía; Plaquetas 157.000/mm3. Orina PH 5, densidad 1020; proteinuria negativa; sedimento normal; Iones en orina Sodio 35mEq/l; Potasio 56mEq/l; Radiografía (Rx) de tórax normal. Serie ósea con osteopenia generalizada.
