El enfoque clínico que nos parece debe darse a las acidosis metabólicas tiene tres aspectos principales que resaltar:

1. Hacer un diagnóstico rápido de la severidad del cuadro, que permita apreciar aquellos casos en que un error en la intervención pueda acarrear complicaciones graves o una evolución insatisfactoria.


2. Emplear la vía más rápida y de mayor economía de esfuerzo para diagnosticar y resolver el problema.

3. Considerar los datos analíticos en el contexto general del enfermo, pensando siempre en cual es la respuesta que uno esperaría y cual es la que se encuentra. Esto implica conocer cuando un dato que está dentro de la normalidad bioquímica es anormal en un paciente determinado.

En su conjunto, estos tres puntos requieren un uso eminentemente práctico de los datos de laboratorio, y saber elegir, dentro de la gran cantidad de índices y cálculos más o menos sofisticados, aquellos que por su sencillez y facilidad de uso conducen a un menor manejo de las situaciones de riesgo.

En este sentido, a nuestro entender los libros de texto que tratan estos trastornos ácido base no siempre facilitan soluciones prácticas.

Carlos Caramelo