Acidosis metabólica severa e hiperkalemia en paciente con síndrome nefrótico y diarrea profusa.
2.- ¿Como considera de grave el cuadro clínico?
Muy grave, con dos alteraciones de riesgo vital inminente: La acidosis metabólica y la hiperkalemia.
La acidosis metabólica por el agotamiento de la capacidad de tamponamiento del plasma (bicarbonato= 4 mEq/L) y una hiperventilación compensadora en el límite de las posibilidades del paciente (pCO2=12 mm Hg).
En estos casos pequeños incrementos en la pCO2 o descensos en el bicarbonato tendrán un profundo impacto en el pH. Por otra parte, las cifras tan bajas de bicarbonato plasmático reflejan el agotamiento de la capacidad tampón total del organismo, incluyendo la extra y la intracelular, e indican por lo tanto un grado mayor de severidad de la acidosis.La hiperpotasemia es del rango de severidad en que ocurren arritmias cardiacas potencialmente mortales, debilidad muscular, agotamiento de la musculatura respiratoria, disminución en la hiperventilación y, por tanto, agravamiento de la acidosis metabólica.
