Por el contrario, la osteosclerosis, entidad muy rara en la población general, se define como el incremento de masa ósea y en general se debe a un fallo en la resorción ósea. Puede acompañar a una variedad de desordenes óseos tales como la ODR, enfermedad de Paget, oxalosis, entre otras. En el paciente urémico se describe preferentemente en el esqueleto axial y asociada al hiperparatiroidismo secundario. En los cuerpos vertebrales de pacientes con ODR se produce incremento de la densidad ósea en los extremos superior e inferior de las vertebras, dando la conocida imagen en “jersey de rugby”. La fisiopatología de la osteosclerosis no es bien conocida.