Se trata de la Osteítis Fibrosa, cuya única causa en la uremia es el Hiperparatiroidismo Secundario. Actualmente ocurre en grado variable según las series y su frecuencia de aparición y magnitud se ha visto disminuir en los últimos años. Esto es debido al empleo precoz de fármacos (ligantes del fósforo, análogos de la vitamina y calcímetros), y principalmente, al envejecimiento de la población en tratamiento sustitutivo renal. Tambien se describen las Formas Leves, con un patrón cuantitativamente de menor magnitud, más frecuente de observar en la etapa prediálisis y que bien puede considerarse la antesala de la osteítis fibrosa si esta se deja a su libre evolución. Las formas de Osteítis Fibrosa moderada/severas presentan un patron más avanzado de alto remodelado con abundantes URO, con múltiples osteoclastos y osteoblastos activos, hiperosteoidosis y fibrosis peritrabecular. Es relativamente frecuente ver osteítis fibrosa asociado a un incremento de masa ósea. La imagen radiológica clásica es la definida como imagen en Jersey de rugby a nivel vertebral que se caracteriza por dos bandas de osteocondensación con una banda más lúcida central. Aunque varía de serie en serie, las más recientes presentan una prevalencia de 10-20% de formas Leves, y 20-40% de Osteístis Fibrosa. Este perfil tiene tendencia a invertirse en pacientes prediálisis y en diálisis peritoneal.